桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️
新型コロナがまだまだ猛威を奮っています。僕ら歯科医師のワクチン接種のお手伝いも発表されましたね、きっとワクチンと共に打ち手も不足しているのでしょう？映像では大々的にワクチン接種が高齢者から始まった感満載ですが、僕らは優先接種ができるとアナウンスがありましたが、未だに接種の受付すらままならない状態です。
国は懸命に対応してるのは理解しますが、現場とのギャップに苦しみます。
医科の医療現場でもワクチン接種を受けていない方々の話も聞いています。ひとえにワクチンが足りないのでしょうね、、、、
総理大臣自ら、アメリカにお願いに行くぐらいですから、、、、
医療機関のオンラインに関してもコロナで先延ばしになり、厚労省もバタバタでしょう。
感染症ですからこの流れは理解していましたが、変異株もあり厄介です。
みなさん！、再度お伝えします、うがい、手洗い、疎かになっていませんか？こんな今ですから、再度再考してみて下さい。
桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️
昨日は自分の診療所が終わってからお手伝いしている医院さんへ出張。行きの電車で頭をオペモードへ、、、
イメージ、イメージ。
オペに際して承諾書にサインをもらい、処置に入る。スタッフは僕と長く仕事をしている右腕。安心して進めますね。
フラップを開けるも、抜歯窩の治癒が予想外に悪い、、、こんな時こそ瞬間的な判断が予後を左右する。これが、画像や模型、事前に準備した資料ではわかりかねる外科処置あるある。
いったん手を止めて、頭の中を再構築、この何気ないこの判断を僕は重要と考えている。
よっし、これで行こう‼️違う種類の2本用意していたインプラントのより適した方を選択する。
時間で言うなら、数十秒の話である。
若い先生にはこのひとときを大事にしてもらいたい！と常々お伝えしている。
予定より深めの埋入となったが、初期固定もまずまず、問題ないでしょう。
終了。
患者さんもストレスなく処置を受けれた、と話して頂き、安心しました。僕とは初めてお会いした方だし、、、
終わったらすぐに、インプラントのねじ止めが折れて被せ物がとれたとの患者さん。
うぅ、厳しい。ねじ止めのスクリューが折れる事は頻繁にあるケースではない、勤務医の先生が一度除去を試みたようだが、、、、、
インプラント内部のネジ山が、、、、
僕が私物でたまたま持っていたスクリューを加工し、なんとか、締め込む。
どうだ？デンタル、、いいんじゃないかな、、、
注意深く、経過を診て欲しいとカルテ記載。
終了。
インプラント関連ばかり拝見した。ただ医院さんによってユニットの配置、種類も様々な為、動きがスムーズにいかない事が多く感じられた。反省点ではある。訪問診療でもそうだが、慣れ親しんだ機械、整ったシステムが担保できないとどんだけ治療がやり難いか！僕の理想の歯科医師像はどんな状況でも診療所と同じ結果を出す事である。
まだまだ、修行が足りない。終わりなき修行の日々が続く。
桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️
インプラントを処置される先生ならお分かりでしょうが、処置する方によって骨の硬さや、タイプが全然違うんです。なかなか術前でどのタイプに属するか？までは見当がつかない、、、、、歯茎を開き最初のドリルがタッチした瞬間までは。
ましてやインプラントは抜歯した後に処置するケースがほとんど、抜歯後の治癒の違いも顕著。この二つの違いを瞬時に判断して埋入する位置の微修正、埋入後の治癒期間も決定する。
また埋入時の初期固定には僕自身とてもこだわっています。
初期固定や即時埋入に有効なインプラントが、使用しているインプラントメーカーから発売されているのを知り知識を広めてみた。
凄いゲジゲジしてるな、、、、見ただけで初期固定凄そう。
僕は既存骨を最大限に活用したいタイプの打ち手なのでとても興味が湧きました。しかも6ミリから有るのが有難い。バイコンみたい、、、、ショートタイプ、、骨が少ないとこでも、、、、
GBRの必要性は十分に理解しているつもりですが、、、、
製品の進歩は日進月歩である、今まで二の足を踏んでいたケースでも光が見えてくる。
本当に素晴らしい事であるし、メーカーは凄いな！
桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️
僕はコミュニケーションツールとしてLINEを主に使用しております。中には、メールのやりとりだけの方もおります。LINEのグループメンバーには研修医時代のグループがあり、歯科界のトピックについて情報交換する場になっております。非常に助かっております、、、、
個人的にやりとりを頻繁にする歯科医は現在、4人程おります。年齢は様々ですが、同年代が1人、後は全て年下の先生方です。
内容は様々で勤務組織について、一緒に働くスタッフに関して、材料、治療機械、もちろん治療技術に関しても、多岐に渡ります。
そのそれぞれの相談、悩みに対して、年下の先生なら、若い頃を思い出して返答し、同年代なら開業医としての気持ちを綴り、返答。
そのどれもが、理解できる問題ではありますが、働く場所や先生のレベルにより様々であるし、興味深いものである。
中には歯科医師としての僕の精神論や、医療観を伝える事もあり、真剣に返答しています。
そんな時にいつも感じるのは、あの頃、僕は誰もいなかったなぁ！です。目指すべき目標であるドクターはおりましたが、その方は多弁な方ではなく、とても静かな先生でありましたから。
じゃあ、どうしてたの？本でした。本が僕を助けてくれました。歯科関係の本ももちろんですが、一般的な本屋さんに並んでいる本もです。
メンタルが落ちた時などは、前向きになる本を読み自分自身で高める。その繰り返しでした。
以前勤務の長いスタッフからは、先生！先生は人がよすぎですよ！先生はご自身で講習費用を払って習得して来た技術なんですから教えるならお金をいただいた方がいいですよ！と、、、、、確かにそうだが、、、
今後もすぐ教えちゃうこのスタイルは変わらないだろう、僕には確固たる思いがある。スケールは小さいがお困りの方々がその先生に出会ったら、より救える方が増えるという事、もう一つは、その先生が習得したとしてもいつまでも僕を上回ることは無いだろうと言う思いである。僕自身も常にバージョンアップしているのだから、、、、
歯科医は卒業してからがとてつもなく重要なんです。一人前になるまで通常の仕事より時間がかかる商売だと思います。大学も6年もいかなきゃならないし、今は研修までしないといけない、、、
歯医者になってからが本当の勝負です。国家試験受かったら勝負開始ですよ。
桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️
新しい生活が始まった方々も多い季節、皆様はいかがお過ごしでしょうか？
僕の臨床ではインプラントの処置が立て込んでおり、準備等でバタバタしております。僕は自分の診療所で診療する傍ら、別の二件の歯科医院でも診療をしている為、その場所ごとにインプラントの処置があります。
中には、僕とは初見でインプラントオペをする事もあり、油断ならない環境です。ところかわれば、アシスタントスタッフも違い、スキル、使用する治療道具もそれぞれです。間違いはない様にと、必ず、自院のインプラントの治療道具を持参して他院さんに向かいます。インプラントオペだけを担当する、フリーランスの様です。
昨日は自院でのオペ、患者さんは既にインプラント治療の経験者であった。外資の医療関係のお仕事をされているのは知っていましたが退職され、リクルートをされていたとの事、、、、
再度、自院で使用するインプラントメーカーについて説明した瞬間、その患者さんから、その会社、とても知ってます！との事？
なんでや？
実は、僕、その会社の営業部長に誘われていて、、、、
えー！
だから、より理解が深まりました！と
まじかっ、こんな事ってあるんですね！最終的には他社に決定されたようですが、、、
学会、イベントには歯科メーカー各社が宣伝広告の為、ブースにて、製品説明などの個店を開く場合が多い。もしかしたら、自分の患者さんが、自院で使用するメーカーの個店にいたかもしれない、、、、ましてや、口腔内には僕が使用するメーカーのインプラントが入っている、、、
この複雑な状況は訪れなくなったが、びっくりする話であった。
次の日、僕のインプラントメーカー担当者が医院に来て頂いたが、その瞬間、あっ、この担当者の上司になるかもしれなかったんだな！あの方は、、、となんだか、複雑な気持ちになりました。
桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️
この季節は患者さんの動きが積極的になり、歯科医院が忙しくなります。症例的にも難易度が上がりより油断できない戦いが続きます。毎年の事ですが桜の開花とともに歯科医院はより忙しくなる訳です。
僕の臨床は保険外診療の割合が高く、それだけ治療時間も長く処置も複雑となる、また滅多に見る事がないケースを担当することが歯科医人生の中でも多かった気がする。そんなこんなで今まで一つ一つ全力で向き合ってきた。
この歳のキャリアになるとそうそう処置中ドキドキする事は各段に少なくなる、極端な話、毎日が同じことの繰り返しの先生が大多数ではないかな？正直、何をしていても症例のことを思い出すなんて事は少ない、、、、、人間は楽な方へ進む怠惰な生き物だなと、、、、、
久々に来た、ドキドキ、、、、、❗️
14年前のインプラントリペアーケース。インプラントは元気、補綴がバキッ！
インプラントのブリッジだが、インプラント同士を繋ぐ部分でバキッ、ジルコニアのフレームなのになぁ？なんでや！補綴はセメントリテインとなっている。歯科界最強強度のジルコニアが破折することはそうそうあるケースではない。
この際スクリューリテインにする計画を立てるも、メーカー純正のアバットメントがインプラントから外れない！こりゃあ大変だ、、、、、、
あーこのまま印象しとけばよかったかな？と振り返るが、せっかく補綴からやり直すなら現在の主流のやり方で施してあげたい。
メーカーにしか在庫がないサービスキットなるものをメーカーの担当者に発注、大ごとになったぞ
今までに2回やったことがあるが、とんでもなく時間がかかるし、インプラント自体を損傷する可能性がある処置、昔の記憶を辿りながら処置を進めるが、なかなか外れない、一時間経過してようやく一本だけ除去できたが時間切れ。また来週となる。以前同じ事をした時は、道具をポンと貸し出しされただけだったが、今回はメーカーの体制が変化したのか？担当者の付き添いの元での処置。なんでなの？インプラントをダメにしてしまう方が出たとの事。より緊張、マックス。
2回目の処置で全て除去、大成功。よかった。より患者さんの為になったと自覚している。
これで14年前のインプラントはまだまだ使えるし、補綴の管理もより完璧にできる環境になった。
以前の処置時には存在しなかったマニュアル？除去に2〜3時間かかると患者さんに伝えてくださいと！の文が、、、、確かに大変な処置だが、みんなこんなかかるのかと再確認する。
こりゃ、ネットで調べても載っている訳ないな、実際に全国的にも頻繁に使う器具ではないし、今週一週間は、常にこの処置をよりどうするかを考えて過ごして来た。
良い結果が出て本当に安堵している。さあ次は顎変形症の患者さんの案件に取り掛かるぞ！
桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️
この季節は、毎年忙しくしております！何故か？なぜか？内容が重い‼️何故でしょうか？
絶対にかわしたりはしません、負けません、全力です。
今日はアルバイトで働いてくれていた大学生の卒業式がありました。
朝から実家の大阪から袴を来て、わざわざ会場の東京へ、、、、、
式が終わってから、医院に来てくれました。記念写真‼️
スタッフルームで袴を着替える。5ヶ月ぶりだね！元気そうだわ、、、LINEでは、お互い現状のやりとりは何回かしていましたが、実際に会うのは久々だね！
元気そうでなにより。
4月からは、東京でお勤めの様です。
娘でもおかしくないぐらいの年齢、なんだか、とても嬉しかった。
自分と重ね合わせ、自分のあの頃はどうだったか？懐かしむ、、、、
こんなセンチメンタルな気持ちはこの季節だけだろう？
毎年繰り返すこの季節、緊急事態宣言明けもあり、より考え深い。
この季節は人生の中でも大きな変化のある時期であると考える。僕もまだまだ勉強し更なる変化が必要だ！若い方に刺激をもらった。
更なる進歩の為、全力で準備をし結果を必ず出す。
桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️
プライベートな話。コロナにより世の中はガラリと変わった、働き方、考え方、行動、、、。先日、自分のお墓にご無沙汰だったので墓参りに行った。誰かが来たのか？最近供えられたお花があり、誰か来たっぽい。
うちのお墓は、砧公園の近くにあり、自宅から自転車でも行ける距離にあるが、忙しさにかまけて、、、すまん、ご先祖さま‼️
これから先にこのお墓は誰が管理していくのかな？と純粋な疑問が、、、
この制度って、どんな時代でも受け継がれて行くものなのかな？イマイチ理解していない自分がいる。専門バカ、誰にならうの？システムとか？お寺とのつきあいについて、、、、
恥ずかしい限りであるが、全く知らない。僕だけか？知らないの？
暫く、保留案件にしよう‼️
ラポール歯科クリニック