桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

歯医者に行く理由の一つに銀歯がとれた❗️ってあるあるですよね？僕ももちろん自分自身でその瞬間を体感した事があります。朝、立ち食い蕎麦を食べていた時だったな、、、ガリっ、、嫌な違和感、、、友達と並んで食べていたので、その友達に外れた物を見せる。僕の天ぷらそばを作ってくれたおばちゃん、大爆笑。

友達、、、君、歯医者なのに、、、、笑う、、、。

歯医者でも詰め物とれる事はありますから、、、、

今日は銀歯について

こんなにも見た目が違うのです。銀歯と白い詰め物と、、

もちろん材料学的にも違いは多々あるのですが、患者さんには見た目が分かりやすく訴求性があると思います。

現在、当たり前のように行なっていたメタルの治療は1日を通して1ケースあるかないかの頻度になっています。ロシアの戦争による金属供給、価格、生体親和性、患者さんの審美性の高まりなどの様々な要素により、激減。

4月に行われた2年に1回の診療報酬改定でも国として明確な指針が示されている。簡単に話すと、できる限りメタル以外の材料で虫歯の治療をしなさいと言う事。

歯科界はデジタル化の真っ只中、セラミックの詰め物、被せ物の製造過程も今や3Dプリンターで作製するし、技工士さんの匠の部分が削られていく、僕自身、寂しさもある。

それでも最終仕上げは、技工士のセンスが出る。インプラントオペも誰が行なってもデジタルの進歩により、そこそこ上手く行くが、匠の技術、経験が無いと最高の処置はできないと思っている。

人を相手に施す仕事、色々な方がいるし、ステントを常に装着できない場合もある。そんな時の懐の広さ、早い判断力、がより良い治療に繋がります。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

インプラント治療を経験された方でも、実物のインプラントを間近で見た事が無いと思います。封を開けたら直ぐにお口の中に入ってしまうので、、、、

これが実物

一つずつ滅菌されたアンプルに入っています。

１世代前はこれ

グレーな色で表面はゲジゲジしています。

メーカーにより、この表面性状が異なります。共通してそのそれぞれが骨とくっつきやすい性状となっており、この違いにより治療期間の長短に直結してくると言えます。

メーカーはこのポイントに注力している事でしょう、、、、早くくっ付き、長持ちする、、、

現在、当院でメイン使用しているインプラントは、他社のインプラントより確実に一歩リードしている。各社の競争は歓迎に値する。患者さんのためになるならどんどん争ってほしい。やれ、やれー

最近のトレンドは表面性状が良くなり、ますます、ショートタイプのインプラントの傾向である。僕は以前から既存骨を最優先に考え、その中でなるべく太く、長いインプラントを推奨する打ち手である。骨のない所になんでもかんでも増骨するタイプではない。人工的に作った骨はあくまで、人工的だ。このスタンスは当分揺るがないだろう、、、、、

天然の歯に勝るものはないんです。インプラントは最終兵器なんです。できるだけ元々の歯を残す治療を施し、残念ながら抜歯になったら、考えればいいのです。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

全身疾患と歯科との関わり方についてです。高血圧、なめてはいけません。初診時に問診票を記載してもらうと、かなりの割合で高血圧と診断を受け、投薬治療を受けている患者さんに多く出会います。

そんな時はどんなお薬が処方されているかを詳しく調べてからの治療になります。何故なら治療に使う麻酔など対応が一般の方と異なるからです、、、

服用している薬によっては、お口の中に特徴的な症状、状態になるのです。歯肉に薬剤が関与している腫張が現れるのです。上記↑

高血圧は一回薬を服用しただけでは、治りませんよね？毎日薬を服用して状態を安定させ上手く付き合っていく病です。歯周病と同じです。

お薬手帳を持っていない方、問診票を雑に記載する方は、僕らは血圧まで診察時に測りませんので、特定困難になる。お口の中を拝見して特徴的な腫脹を確認して、血圧のお薬服用していますよね❗️血圧高いですよね❗️となる場合がある。

困ったもんだ、、、高血圧をなめてはいけないですよ、、、、心の中で、、

それでなくとも、これから起こり得る処置にドキドキ、、、

麻酔液の成分には血管収縮させるものが、、さらに血圧上がる、、

高血圧と歯、何が関係あるのさ❗️と患者さんは安易に考えているかもしれないが、僕らにとってはとても大事な情報になる、必ず記載、伝えてもらいたい。

今や全身の疾患をしっかりと把握して歯科治療を行う時代である。歯は歯だけの時代ではない。全身との関係性を示した論文は多岐に及ぶ。

その方の全身の一部として口腔が存在する。

歯科医の中には全身との関わりを軽視している先生が多い気がしてならない。もっと医科の疾患の知識を吸収するべきである。僕も含めて、、、、

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

今日は入れ歯の修理についてです。入れ歯を使っていると、詰め物がとれるのと同様に、埋め込んでいる人工歯が折れたり、外れたりが起こる場合があります。総入れ歯なら一本だけ歯が無いと目立ちますし、格好が悪くなりますよね？

これが修理に使う新たな人工歯です。様々なサイズがあるのです。入れ歯により歯のサイズが違うので用意しておかないと一本だけ形、サイズが異なる歯が入ってしまいますので、、、

よく修理する場所は前歯が多い傾向。在庫は前歯を中心に用意。

大学卒業と同時に入れ歯を得意とし歯科医人生のライフワークに！と考えていましたが、ここ最近は症例数の少なさ、ニーズの変化からインプラントが多くなってきています。

神経の治療もさることながら、入れ歯は歯科治療での経験が物凄く出る治療だと考えています。難しい、、、、

若い先生達が苦手とする根管治療についで悩む治療かと、、、

今や入れ歯は、インプラントを入れ磁石をつけて落ちない工夫を施したり、バネが見えないような入れ歯もあります。

前歯にバネがあると見た目が悪くなります。代わりに磁石を取り付けてバネ代わりに、、、、、

バネなしタイプの部分入れ歯。患者さんには喜ばれます。

残念な事にこの全てが保険治療の枠ではできません。より快適で、よりお使いやすい入れ歯にするには別途費用がかかります。長い人生の中で生活の質を上げることは、とても大切な投資であり、絶対に無駄にはならないと考えています。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

昨日も深夜まで仕事でした。電車で帰宅すると12時近くになります。こんな生活をかれこれ20年近く続けております。

流石に疲れを感じる年齢になってきた、老後も含めて考えないといけないのかな

今日はインプラント。まずこれを❗️

同じ太さでもこれだけ直径の違いがあります。もちろん使い分けは、既存の骨の太さにより患者さん毎に選ぶ必要があります。

続けて太さ

細いのから、太いのまで、違いはインプラントを入れる場所に大きく左右されます。前歯なら細めで、奥歯なら太めを、、、、

インプラントの最大のポイントはその方の骨の状態を正確に把握して、その中で限りなく太く、長いインプラントを入れる事なんです。

そのためにはCTを撮ったり、欠損部の型を取ったり、様々な情報から決定するのです。

若い先生にはこの場所を自分で担当するとしたら、どの長さ、太さのインプラントを選択しますか？と質問するようにしている。不思議なもので、インプラントの勉強が進んでくると、僕が考え選択したインプラントと同じ選択になってくる。面白いもんだ❗️当たり前か、、、

インプラント選択には明確なルールがあるわけだが、オペ経験が無いと安全思考が顕著に表れ、短いインプラントの選択になる場合が多い。これは仕方ない事であるが、、、、経験が物を言う、、、、

そんな机上で選択したインプラントでもたまにオペ中に変更になる事もある。これが外科処置の難しさ、そんな時に若い先生はパニックになるのだろう、、、

汗をあまりかかない僕でも背中にツーと汗が流れる、、、なんて思いを経験した記憶があります。突然の治療機械の不具合、破損、など、そのどれもが、なんで今なのよー！と心の中で叫んでいる、、、患者さんにとっては迷惑な話であるが、こんな事が起こるのもインプラントオペである。

インプラントは歯科の全てのスキルを要求され、機械のメンテナンスを含めて、歯科医に完璧を求めてくる難しい処置であると感じます。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

僕は駒沢に実家があります、駒沢公園の近くなのですが、現在両親が住んでいるその実家で18歳まで生活をしておりました。僕が私立歯学部に行った為、改修や、新築する経済的な余裕もなく、放置です。

僕の部屋は右上の窓の部屋。ダンプが前の道を通れば揺れるし、騒音がダイレクトに入ってきていた記憶あり、、、

流石に老朽化が激しいとの親の苦情から、建て替える事になりました。

解体、早い事、早い事。あっという間に建物がなくなりました。

少し間が空き、いよいよ着工日も決まった。

昨日は、初めて地鎮祭なるものに参加してみました。

父親が大役を授かる。えい！えい！えい！と掛け声と共に儀式が続く。

僕の目の前の砂の山を、、、わかる方はわかりますね？儀式です。

見た事はあっても自分で体験するのでは、ずいぶん違う❗️

12月には出来上がるようだ、いい建物を作ってほしい。

たまには写真でも撮ってみよう。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

明日より診療致します。

本日、自院はお休みですが、お手伝いしている医院さんで1日診療であります。

お休み中は何処にも遠出はしませんでした。

唯一、近場をサイクリングしました。

多摩川です。

子供達につられて川をのぞいてみました。

なんとなんと❗️水が綺麗なこと、、、びっくりしました。

少し、童心にかえり、昔を思い出しました、、、、

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

患者さんに読んで頂きたい、歯科の豆知識が続きましたので、今回は趣向を変えたお話を１つ❗️

上司から言われてますか？皆さん❗️❗️こんな言葉

2と3は少しやらしさを感じますが、、、言われたい、、、特に1❗️患者さんからこんなコメント頂いたら、涙腺崩壊確実。

利潤を得るための仕事として医療職をしているが、決してそればかりに固執している訳ではない。永年、診療していると尚更、こんなひと言が仕事を続けていく上で、この上ない喜びである。

僕は仕事している場所が複数ある為、通常の開業医の3倍の部下がいる。

診療所によりスタッフのレベルに大きな差異がある。全ては院長次第だと思っている。人間的に素晴らしい院長先生は治療も上手い、スタッフも自然とレベル高い、、、、そんなもんなんです。

患者さんには感じ取ってほしい。すぐわかりますから、、愛なんです、愛。愛がないとダメなんです。スタッフ教育は、、、子育てのように、、、

話に戻ろう、、、

僕は1が当てはまる、専門職ですし、診断、処置の全てが僕の責任下にある。仕方がない事と割り切っている。

自己診断だが、大方、大丈夫かと、、、、本当か？うちのスタッフは僕の事を褒めてはくれない、、、

今日からスタッフに感謝の気持ちを強く持ち、実際に、言葉にして発してみたいと考えている。

ありがとう❗️と思っているだけではダメ、伝えなきゃ、、、、