桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

来年度の診療報酬改定の概略がある程度分かってきましたね。数字的にはプラス改定ですが、実際はマイナス改定の傾向でしょう、、、、

コロナにより医療機関受診控えにより全国的に1割ほど売上ベースで減少している医院が多いとの事。大変な時代だ、、、、、

話を歯科界に戻すと金属を極力入れない方針がより明確になっている．金属の高騰も多いに関係しているのだろうが、今まで金属の詰め物が主流な時代を作ったのは厚労省ですよね？こうも簡単に大変革が続くと実際の臨床現場の医療機関はてんやわんやですよ．

以前から金属の生体親和性については議論されていましたが、黙認されてきたと感じている．国民皆保険だから仕方なし、、、、

僕は以前より生体親和性を考慮してメタルを入れる事が少ない診療体系であったが、保険のメタルの詰め物を作製する技工士さんは、仕事量が少なく存続に関わる事態に陥っている．

当院では、保険内の詰め物はレジンと言う硬質のプラスチックの樹脂を埋めている。ただ、強度、適合精度、を考えると全てのケースに適応できるものでは無い．その場合は保険外のセラミックの詰め物をお薦めしている．

桜新町でも保険外の材料を用いて硬質プラスチック樹脂を保険外で処置する医院さんもあると聞く．これもまたいいと思うが、、、、

いずれにせよ金属の詰め物は終わりを告げようとしているし、ロングスパンで考えると歯科の詰め物、被せ物はその殆どが保険診療外になるのでは？？？

そう考えると尚更、小さい虫歯のうちに治す事．定期検診の重要性が増す時代背景になると予想する．

この流れを僕は随分前からブログで書いている．間違いなく、なる。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

ポイントをあまり集めない僕ですが、仕事関係は出来るだけカード支払いにしています、その為、ポイントが自然と貯まるのです。

そのポイントで1番大好きな日本酒を買いました。ポイントで、、、タダです❗️

新潟のお酒、加茂錦と言います．純米大吟醸です．

名だたる日本酒を味わいましたが、僕の味覚にはこれが合っていました．昔ほど量は飲めなくなりましたが、アルコール消毒程度に嗜んでおります．

結論的にはやっぱり美味しいお米が採れる地域のお酒は美味しいです．最近は新潟、東北地方のお酒に夢中である．

若い頃は炭酸系のアルコールがメインであったが、年々、焼酎、日本酒へと変わっていきました．これってパターンなんでしょうか？年配の方ってそうでしょう？

僕、年配になる．48だし。

お正月はゆっくり飲めるかな？受験生いるし、無理か、、、、、迷惑だろうし．最終日のささやかなお疲れ様会で栓を抜く．

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

医療機関に行くと決まってレントゲンを撮りませんか？一体何で撮影するのでしょうか？診療報酬の為？定期検診での決まり事なの？意味がわからない、、、、患者さんはお感じになる方もいるでしょうね？

僕らにとってレントゲンはとても大切なデータなんです。レントゲンがないと仕事ができないぐらい重要な資料です。

レントゲンは放射線ですので、多く浴びない方がいいに決まっていますが、他に代わるものがありませんので、使い方を守れば極めて有効な診断につながる。

確定診断にはレントゲンはマストですし、肉眼所見だけでは判らない病変を明確に映し出す。

だから、撮るのです。。。。嫌がる方がたまに、、学校の検診とは違うのですよ見落としていいのですか？病変があったとしたら、、、、何しに来られたの？

以上の事からもレントゲンを撮る理由がお分かり頂けたかと思います。

撮影の仕方、サイズも様々あり、お口を全体的に写す大きな物、歯1本単位の小さな物、インプラント治療時の3次元的に見たい時などは、CTが有効になります。

MRI検査は、強力な磁石と電波を使って、磁場を発生させて行います。撮影時間が長く、被曝する可能性の無いもので、CTとは原理が異なります。

ざっくりですが、骨とか歯の硬組織を知るものがCT、臓器などの軟組織を知るものがMRIになります。

そのそれぞれに目的があり、1番適した画像診断を行う為に必要な検査なのです。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

忙しくしております。ヘパリーゼを飲みながら、、、肝臓を労わりながら、、、

この時期は診療もさることながら、各診療所での締めの会が予定されています。僕は3軒の診療所での予定がありますが、殆どの会を欠席します。自院の会は行いません。スタッフからは先生❗️!なんで来ないのですか？と大クレームなんです。せっかく先生とじっくりお話しできるのを皆、楽しみにしているのに、、、、と嬉しい事を言ってくれますが、、、

僕、スタッフからもドクターからも人気なんです。。。笑い。。。

突然ですが、背中がムズムズして異様に痒い時ってありませんか？毎日、お風呂でゴシゴシしているのに、、、今、スタッフに掻いてもらいました。

なんで？痒い所に手が届かなかったのです❗️リアルに、体の柔軟性が、、涙

痒い所に手が届くとは、細かいところまで配慮が行き届いてて、気が利いていることの喩えですが、僕は比較的そのタイプです。

その僕が、届かなかったのです。ハンガーとかでもなんとか争いましたが、、、無理でした。

体の柔軟性がっ、歳を感じました。

スタッフが大爆笑しているのが、少しイラッとしました。凄く痒くて痒くて、早く解放されたくて慌てている僕を見て、、、、、

くだらない話題ですいません。僕には大変な出来事だったんです。

運動しないとダメだな、、、疲れているのに、さらに運動って、、無理だわ。。

僕の柔軟性はいずこに、、、切ない年末を迎えている、じいじ栗田である。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

昨日は桜新町商店街の青年部の一員として、地域の防犯パトロールを行いました。火の用心‼️パンパン‼️

地域密着の歯科医院として、犯罪の抑止に繋がるよう、なんて大義名分を振りかざし、、、商店街仲間と飲みニケーションしたいからでしょ、、、、

みな、揃いの法被を着て町を練り歩きます。

木の棒でパンパン！と叩きながら、歩くのです。夜にその音が聞こえたら、犯人は僕らです。

僕は地元出身でもある為、商店街には多数の同級生がおります。そば田中庵、文具のオリタ、昭和寝具、などなど、、、その事もあり、積極的に商店街のイベントには参加しています。

ドクターとしては、極めて珍しいタイプかと、、、、

他にも医療関係者はおりますが、僕だけ仲間から先生と呼ばないで、クリ‼️とあだ名で呼んでくれます。僕は、プライベートで先生と呼ばれる事があまり好きではありません。仕事中だけで十分なんです。

僕の事を良く知る商店街の方からは、商店街の方々に近すぎるから気をつけてとアドバイスされますが良いんです。僕は自分の仕事にはとんでもなくプライドを持っています。プライドは自分の心の中だけに持っておけば良いと感じています。外に向けて、ましてや仕事以外のプライベートでドクター感、ドクター対応は必要ないと考えています。

仕事とプライベートでは僕、全く違う人なんです。二重人格です。

背中には桜新町❗️　今年はねぶた祭りもなくつまらない一年でしたが、来年こそは盛大にイベントできたらいいな、、、、、町に勢いがないとビジネスも停滞するものです。

頑張るぞ❗️

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

僕自身でもそうですが、盆暮れにはお中元、お歳暮を贈っている。古いしきたりかもしれませんが、、、、

お世話になっている先生方、税理士の先生、テナントの大家さん。僕への頂き物は全部スタッフで分けてもらうことにしている。この時期と夏は冷蔵庫が豊かになるのである。

先日、パワハラ紛いの冗談でスタッフにお歳暮まだかな？と言ってみたところ、こんな素敵な写真が送られてきた。

お休みに訪れた河口湖の紅葉の写真みたいです。

紅葉もさることながら、写真撮るの上手くないですか？

絵葉書みたい、、、センスありますね、、、、構図が、、、

普段の仕事からその方の全てを感じ取る事はできないのものだな❗️とつくづく感じました。こんな才があるのかと、、、、

充分、お歳暮に値しました。ありがとう❗️

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

休みの月曜日の過ごし方、休みでもいつも通りに起床、お蕎麦が大好きなので、わざわざ、三茶まで車でお蕎麦を食べに行きます。

皆さん、ご存じ、富士そばです。

近くに立ち食い的なお蕎麦屋さんがないからです。いい店があれば教えて下さい。

食べ終わると桜新町に戻り、事務仕事を、、、、なんとなく、、、

午後からは、毎週は行けませんが、体のメインテナンスの為、銭湯に行きます。たまにマッサージをし、戦いに備えます。

帰りはパワーをつける為、川崎のソウルフード、横浜タンタンメン。ニンニクがかなり入っており、皆さんが想像する胡麻リッチなタンタンメンとは違うラーメンです。

常連化している為、店員さんも顔馴染み。シャツに赤いスープがつかないようにエプロンまで出してくれます。

食べていると、これが視界に‼️

しかもサッポロ1番との表記も、、

即席袋麺、買うでしょう。スタッフへのお土産に２つ購入した。

スープが赤く、ニンニク多め、次の日ニンニク臭くないか？いつも気にしております。おなかも若干、ゴロゴロ。

しかし、食べたくなるのです。中毒性あり。悪い意味ではなく、、、、

家に帰ると、必ず、牛乳を飲む事にしている。そこまでしてと思いますが、なんか辞めやれない、止まらない。

困った習慣になりつつあり。

今日もゴロゴロ、、。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

僕の担ってる仕事は医療である。極めて特殊な仕事であると感じている。なぜならいつも通りに行っても生体の状態の差異によって大きく結果が異なるからである。

経験を積めば積むほど、単純な治療のミスは少なくなり、100%に限りなく近づく。そんな僕でも100ではない。

本当に難しい仕事である。

今回のケースであるジルコニアインプラント脱離、インプラントごと抜けてきた。

このインプラントは2本目でもある。この方には同じメーカーのジルコニアインプラントがもう一本入っている。だからメーカーの批判をしたい訳ではない。そのもう一本は全く問題がない。

半年ほど前より、動揺があり、あれっ？なんか嫌な感じだ!と思っていた。

二、三年何の問題も無く機能してた。ご自身での歯の手入れも素晴らしい方、感染は考えにくい、、、、噛む力は極めて強い。これだと考える、今回のロストの原因は、、、、

患者さんは理解の早い方であるため、僕の毎回の説明はしっかり理解している、関係性も悪くなっていない。

ただ、術者としては、気分が極めて良くない。

患者さんの期待に添えなかった、、、医療であるし解ってはいるが、悔しい。

勉強をし、資格を取り、毎日毎日勉強をしてもこれである。毎日変わる生体の変化は読み取れない。

そんな繰り返しを、20年近く過ごしてきた。

僕は完璧主義者である、尚更、許せる性格ではない。先生によっては仕方ないと、凄いスピードで処理できる先生もいる。なりたい、自分も、できる事なら。

一生をかけて、100を目指す戦いだ❗️

この仕事を続ける限り、この戦いは続く、、、、

今回の経験が僕の血となり肉になる事を願って。