桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

最近のベストセラーにこんな本がある。最近、本屋さんに行ってない、、、、

脳神経内科医の著者が噛む事と認知症に密接な関係性があると説いている、ケースを踏まえながら解説している。噛む事は食べ物を咀嚼するだけではなく、脳に刺激を送り続けており、活性化するには、噛む事が重要であると、、、、

なるほど、なるほど、、、

歯が劣化して噛めなくなると、脳は急速に衰え、認知症のリスクを高める様です。

医科の先生が歯科の話題をお話下さると、より説得力がある。

この様にエビデンスがしっかりと実証された事柄を世間に示してもらえると、僕らは安心して見ていられる、、、歯科の話題がテレビや週刊誌の特集で見る事があるが、作り手がどのぐらい時間をかけ、検証してから世に出しているのか？と疑問な場合が殆ど、、、、僕個人の見解だが、日本人は右に倣えの傾向か強い民族であると考えていえる。極論、言論、報道により誘導されやすい。

これからは、多様性の時代である。何を信じるのかは？自分次第。なおさら、個人の研鑽が必要になってくる気がしている。情報に敏感に対応していかないと、、、、、置いて行かれる。

日本古来の良さが少なくなって行く懸念は大きい。だが、時代に逆らえない。嬉しくもあり、悲しくもある。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

歯科医が1番嬉しい瞬間ってご存じですか？

患者さんに治療成果で良い感想を頂いた時です。自分が結婚した時でも、子供が産まれた時でも、宝くじが10,000円当たった時でもありません。

僕らは青春真っ只中の18歳から24歳まで、自分で選んだと事とはいえ、専門的な事を詰め込みます。この点が普通の大学生とは大きな違いがあると思っています。

通常の大学時代には、勉学以外でも学ぶべき事が多くあり、恋愛であったり、社会奉仕活動、海外に出て異文化を知るなど、その後の長い人生において非常にプラスに働く経験です。また、卒業後は会社にお勤めをし、組織論、社会人としてのマナー、嗜みを学びます。

僕らは良くも悪くも、専門教育ばかり、24歳まで世間から隔離された環境で育ちます。

仕方ないとはいえ、この環境は一般社会の対局にいると、、、、、今や医師に求められる資質は人間力です。どんなに専門的な事柄を知っていたとしても素人の患者さんに伝わらないと意味がありません。

このスキルは一長一短で備わるものではありません。。。

医師は偏った方、変わった方が多いと様々な有識者に指摘されます。これはあながち間違っていないと思っています。

人間は様々な環境で育ち、影響を受け、失敗を繰り返し成長するものです。自分がその環境、状況だったから仕方ないでしょ？は世の中では通用しません。

僕ら専門職も遅咲きの社会人として、いくらでも学べる瞬間があるのです。。。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

全身疾患と口腔内が密接に関与してる事、様々なエビデンスから証明されている。糖尿病と歯周病、唾液と虫歯、歯周病の関連性など。

全身疾患で全身麻酔を使った手術の際には、歯科の受診を麻酔科から促される様になった、口腔内の清掃をして口腔内細菌の数を減らし、全麻で使う器具での歯の負担が可能かの判断をする。

ここ最近の出来事である。はっきり言って遅すぎる感があるが、、、、

シェーングレン症候群を発症されている方の治療用仮歯である。

シェーグレン症候群とは、免疫のバランスが崩れることにより、涙や唾液を産生する涙腺、唾液腺などの臓器を攻撃し、ドライアイ、ドライマウス、を主にきたす病気である。

口腔内では、口臭、虫歯、歯周病を引き起こします。

長い事、出来るだけ歯質保存をしてきたが、毎回の治療で前歯に部分的な詰め物だらけになり、見た目的にも歯質的にも限界がきて治療となった。唾液分泌量が減るだけで、こんなにも虫歯が多発するものなのか❗️と教えて頂いたケースでもある。

今回のケースの様に、全身疾患が口腔内の病変に関与している事は多々あります。完治を目指したいところですが、病変の進行スピードが半端ない場合もあり、現状維持がやっとの場合がほとんどです。そんなケースの場合、僕は月一で毎回、僕がチェックしています。

歯周病でも様々なタイプがある事を知ってもらいたい。タイプにより、通院回数、内容も異なるんです❗️月一で来院する僕の患者さんは、皆さん、難治性のタイプの歯周病であると理解していますし、ホームケアも協力的、、、、、意識の高い方ばかりで、治療にやりがいがあります。治療に協力的ではない方でもしっかり拝見しますが、、、、僕だって人間ですから、、、、、、、。

人が人を治す仕事。お互い歩み寄って、最大の治療効果を出したい。僕の開業理念でもあり、未だにその考えに揺らぎはない。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

僕は開業医をしながら、他院さんで夜間診療も担当している。自分の医院が終わってから、電車で向かう。場所は中目黒にあり、かれこれ、20年程続けている。コロナが流行り出し、夜間の時間帯に来院する方は一時的に減少したが、最近は完全に戻ってきている。

先日も東京消防庁から連絡が入り、2歳の患者さんが来院した。口から血が出ており、口に何かがぶら下がっている。

なんだ？かわいそうに、、、、いつもなら寝てる時間帯なのに、、、

おかあさんに抱っこされた彼女の口を診ると、何かのファスナーが、、、何これ？ファスナーのチャック部分が歯と歯の間に入り込み、更に歯肉（歯茎）に貫通しており出血してる。

2歳だし、何でも口に入れるからね、、、、困った、、、、

すぐ取れるかと思い引っ張るが、、、、びくともしない、、、、困った。

金属製のチャックを切断しないとダメかな？と考えたが、どうしましょ？まずは特殊なプライヤー（ペンチ）の様なものでトライしてみるか、、、、、

少し時間はかかったが、乳歯を損傷しないでも取ることに成功❗️👍

よく消毒。終わり。

帰りにはさっぱりしたお顔で、満面の笑みでバイバイ❗️をもらった。

こんな感じで、夜間診療していると普段は見れないケースを多々対応する。大学の授業では習わない事ばかり、その場の瞬間的な対応力が鍵となる。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

やることが多くて忙しくしております。色々な意味で難しい患者さんを担当する事が他院では多く、ストレスが溜まります。経験的にも人間的にも歳上の先生が診るのが良い。受付のスタッフの配慮か？どんどん担当患者さんが増えていく、、、、、大きな規模の医院さんなら尚更、勤務医を雇っているのに、1番働くのは院長格の先生になる。

医院の規模を大きくすればする程、この問題がのしかかる。難しい問題である。だから僕はあえて大きくしない、自分の医院は、、、完全に任せきれない性格でもあるし。。。

話は変わる。本を読んだ、いつもの温泉に図書館がある場所で、、、

こんなの読んでみた。僕の部下は全て女性である。仕事上でも女性をより理解していないといけないので、、、改めて女性脳が男性と異なる事を理解する。難しい、、、、、

話は変わる。日曜日にお神輿が医院の前に来た❗️

久々に勇壮な人達の姿を見た。興奮。

中には、同じ商店街の青年部のメンバー多数。

小泉金物店、田中庵、昭和寝具、ご苦労様です、、、、

他院さんの僕のスタッフと付き合っているコザツさん。僕の親友。

なんだこの車は、、、

この後、稲荷神社にお参りに行ってきた。

出店を見て、少し、童心にかえる。

子供達が楽しそう。以前はスタッフ全員で行き、金魚すくい大会をした、、、、僕はビリ。

秋を楽しみながら、仕事もバリバリやるぞー。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

先週末はねぶた祭りが開催されました。毎年、桜新町商店街青年部の一員として微力ながらお手伝いしています。今回もねぶた巡行の誘導係を任されました。

今までにないぐらいの観客が、、皆、イベントに飢えていたのかな？コロナで自粛が続いたから、、規制線の意味をなさず、事故が起こらないか？心配になるぐらい、、、来年は改善しないと、、

僕の診療所に、1日だけ勤務している医院の衛生士さんとアシスタントが観に来ました。かれこれ10年来の僕のスタッフ、チーム栗田である。僕の右腕、左腕。

僕も白衣からはっぴに早変わり。お祭りモード。診療室で少しだけ、乾杯。。。。こっそり。。

仲良しのお蕎麦屋さん田中庵の栄一、深中同級生、コザツさん、アシスタント、、、、

楽しいイベントになりました。

最近の仕事に関して。より力を入れている全顎での治療。あと少し、、、、

インプラントオペ、沢山ある。頭がパンクする。頑張る。

今回はこんな感じでお許しを、、、、

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

今週末は桜新町のイベント、ねぶた祭りがあります。

僕は商店街の会員ですので、毎年、微力ながらお手伝いをしています。個人的には桜新町のイベントの中では1番テンションが上がるお祭りです。

ほぼ毎日商店街の青年部達が、準備をしている。僕は夜勤などで全く参加できていない。

な、なのに、、本日の資料には、、、

バリバリ担当であった。

診療終わりから、お手伝いする。

バスの運行経路や、車両通行止めもありますから、皆様ご注意ください❗️

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

今日は最近頻繁に起こる、他社製品のインプラントリペアーについてです。

国内外を含めてインプラントメーカーは物凄く数がある。そのそれぞれのメーカーで使う機材は規格が違い、互換性が少ない、ってことは、他院さんで治療したインプラントをリペアー、メンテナンスするにはそのインプラントメーカーの規格の器具がそれぞれ必要になる。

これ、結構大変なんです。こちらとしては、、、、

主要各社の世界マーケットの占有率。

僕は他院さんで施されたインプラントはレントゲンで、あのメーカーだなと解る事が多いが、中にはなんだこれ？と判別が難しい場合だってある。

主要なメーカーでないと、、、厳しい、、、ネジ閉められないよー

患者さんに処置した医院さんに連絡をしてもらい、メーカーを聞いて判別できる場合もあるが、中にはメーカー不明、患者さんに電話もかけたくないのですと言われてしまう場合もある。。。。。

困るー。八方塞がりである。

僕はストローマンというインプラントをメインで使用している。スイス製である。グラフで分かる通り、世界トップシェアを誇るメーカーである。その他3社のインプラントセットを揃えている。会社も大きく、社員さんの対応もしっかりしている。さすが❗️大手メーカー

以前は各メーカーによって、特徴的な形態のインプラントが多かった気がする、エビデンスの蓄積により、最近は各メーカー、形態がすごく近似してきている。大手メーカーを真似している会社もあり、ほぼ判別不可能な場合も、、、、

こんなキットもあるが、対応できないメーカーも、、、多々ある。

規格の違うネジを使えば、内部のネジ山を壊してしまう恐れもあり、こちらとしては大変難儀する。こんな時は、患者さんに必ず説明をしている。

偏に、インプラントが安くできるからと、金額で判断しない事。インプラント自体もピンキリである事を理解をして下さい。だって一生ものよ、、、よく考えて、、、メーカーも知らないで、患者さんはインプラント、インプラント、と仰るが、ここのインプラントはどこのインプラント使用してますか？が主流になって欲しい。

これからは、どこどこのインプラントを入れてます！と言う時代です。