桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

上顎のインプラントは様々な理由で下顎に比べて難易度が増します。

①上顎の骨質が下顎に比べて疎である。

同じ骨でも上顎はスカスカな骨の場合が多い。性差もありますが、骨密度の違いがインプラントの定着度に深く影響します。同じインプラント処置でも上顎の場合は下顎に比べ、倍の治療期間を要します。くっつきにくい、、、、

②上顎の骨の厚みが下顎に比べて薄い。

特に奥歯は、直上にサイナス（上顎洞）があるため、埋入するインプラントの長さ、太さが制限されます。多くの場合、人工骨にて骨造成の必要性が高まります。

下顎は長いインプラントを埋入できますが、、、、

上顎は、短くなります、物理的に、、、

インプラントの成功は限りある中で、できるだけ長くて、太いインプラントを入れる事が大切なんです。

この違いが下顎、上顎の違いです。同じ処置でもかなり違いがあります。

親から受け継いだ先天的な部分が大きく関与する気がしている。骨を補填しないで上顎にインプラントができたら、とてもラッキーであると考えて良い。

最低でも骨幅4ミリは欲しい。4ミリあれば、、、

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

マスクも緩和されましたが、花粉症重度の僕は以前と変わりません。職業的にもマスクを常につけているので、、、、、

電車でもまだまだマスクをつけている方が圧倒的です。日本の国民性なのか、、綺麗好きが多いですね、、、

↑を参考に今後も良く手を洗いましょう。

外出中にトイレに行くと手を洗わないで出て行く男性が多い事。びっくりします。なんなんですかね？あれ？こんな時代なのに、性格なのか？育ちなのか？不潔な方って目立ちますね？僕がA型だからかな？当たり前の事かと、、、

ダメな診療所程、滅菌、殺菌、消毒の意識が低いです。みんなが色々な場所をベタベタ、不潔なグローブで触ります。汚い❗️といつも感じます。スタッフもカルテをベタベタ、、、、指導する先生の意識が低いのでしょうね？あきらめ、、、

僕は勤務する場所がどこでもアルコール清拭してから診療に入ります。

マウス、いるいる、こんなドクター、、、きもっ、大抵、手が動かない時間に追われているドクターが多い。診療も下手くそなんだろうと感じる。

僕は絶対にない。しません。僕の医院は綺麗です。

自分が不潔な事をやっていると感じていないのだろうと思う。先生もスタッフも、、、誰かがその瞬間に指摘しない限り、一生治らない。

こんなレベルの指導をしている医院さんは、総じて良い医院とは言い難い。診療に入り、10分で分かります、診療所レベルが、、、、、

患者さんには分かりかねる事かと思いますが、、、、大事な事です。

帰宅したら、手を洗いましょう。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

歯周病は厄介な病です。今や、認知症、動脈硬化、早産などの全身に影響を及ぼすことが確認されています。お口の中だけの問題ではないのです❗️

患者さん自身も強い痛みを伴う事が少ないため、安易に考えている方が多いのが現状かと、、、、

治療自体も地味な治療ですし、患者さんが明確に良くなってる！と実感しにくい傾向もある。

歯周病の状況を把握するにはレントゲン検査は必須です。患者さんは歯茎が下がると話されますが、実際は歯を支えている周りの骨が下がるのです。その骨の上に赤い歯茎が被っています。

↑の様に骨がなくなると、グラグラ歯が揺れ出します❗️歯が浮いた様な状態です。噛むと痛む場合も、、、、膿も出ます。

治療は歯科医の地道な噛み合わせの調整、スケーリング、などなど、、、お家では徹底して磨き残しのないブラッシングの遂行をお願いしています。この二つが合わさってこそ、歯周病治療なのです。片方だけの比率では維持、管理出来ません。

歯周病は慢性疾患です。一回治療したら治ってしまう疾患ではありません。毎日の地道な予防、対策が大きな変化をもたらします。コツコツ、、、、

医者任せでは治りません。あしからず、、、、協力を❗️

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

3月から事務的な事で多忙を極めております❗️

国のシステム変更に伴い、すべての医療機関、薬局は混乱です。

もちろん当院もマイナンバーカード対応ですが、現在は今まで通り保険証の提示での受診をお願いしております。

細かい違いですが当院での窓口での支払いに変化がある事はありませんので、安心してください。

国の方針に従い、関係各所にきちんと届け出をしておりますので、、、、、

しかし国は剛腕です。恥ずかしながら、、、僕自身、マイナンバーカード、まだ持っておりません、、、、

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

まさに三寒四温、気温の落差が激しいですね❓忙しくしております、毎年この時期は突然仕事が忙しくなったり、様々な出費が多い時期ですね、、、、、

温暖化の影響でしょうか？春の訪れが早く感じます。暖かいのは好きです。

花粉も育ち盛りで僕の鼻と目は薬漬けになっております。

先日、川沿いを歩いてみました。満開ではないですが綺麗な花を着けていた。

植物の芽吹きも確認、季節を感じました。

ありきたりの日常、些細な一つ一つの事柄が、僕には衝撃的に映る。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

僕らの読書量、時間についてお話しようかと思っています。僕の場合、時間確保が難しくなります。他院での外勤もある為です。専門書なら月に2から3冊が限界です。読む時間も睡眠前と診療の合間になります。この繰り返しで、一冊を読み込んで行くのです。

僕の場合、読み込んだ印象深い箇所はカメラに収め、様々なジャンルに分けていつでも見れるように保存しています。毎月、専門書の最新刊は必ずチェックして、購入するかを何日かかけて考えます。僕の読んでる本は自分の中でかなりの選りすぐりになります。

もっとゆっくり読みたい❗️と思う事しばしば、、、外勤日の行き帰りの電車、突然のキャンセルに備え鞄の中には現在読んでる本が必ず入っています。だから僕のカバンは重いのです。

今の生活での僕の読書時間はこれで限界。

パソコンの中の読みたい本特集に辿り着くのはいつの事やら、、、、

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

50歳になる、なってしまった。これからいつまでやれるか？わからないが、当面は歯科医師として働く事になるだろう、、、、

僕の医療観として、自分が受けたくない治療を患者さんには提案しないと決めている。どんなにエビデンスがあってもだ、、、学術的に存在する治療法でも全て良いとこ尽くしの治療法はない、ネガティブな部分を伴う場合もある。

人体を扱う仕事。単純に1+1＝2になるとは限らない。良かれと思って施しても、マイナスになることだって、、、、、本当に難しい仕事であると感じる。

人それぞれ色々な考え、治療後のイメージが違う。

歯科医は専門家として、アドバイスは必要であるが、自分の考えを強要する傾向があると思っている。注意して欲しい、、、セカンドオピニオンでの相談から推測すると、、、、、

強い痛みなど、医療行為ではあるが、治療後の反応として強く出やすい治療を僕は積極的には受けたくない、故に患者さんに施したくない、、、と言う訳だ。

どうしても、それしかない場合なら仕方がないが、、、、、

自分が選択しない治療なのに、僕らってやらなきゃならない事やってますよね？入れ歯なんてそうでしょ？歯科医で自ら入れ歯を入れている人を知らない。

骨を大幅に作ってまでインプラントを入れたくない。簡単な骨造成は普通にやりますが、、、

これが僕の診療ポリシーかな？痛いの誰だって嫌ですよね❗️

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

僕の医院は休みが多い。故にその休み中に取れた、痛いがあると患者さんは職場の近くであったり、他の医院さんで診察を受けてから戻ってくる場合がある。

すると大体、へんてこりんなことをその歯科医に話される場合がとても多くなった気がしている。へんてこりんとは、加療が必要であるとか、、、、

いいかげんにしてもらいたい❗️❗️

そんなこと言って患者を奪い、獲得したいのかな？この業界も末ですね。なりふり構わず奪い合いじゃないですか？品がない。

問診票に治療中のところがあればその事の記載があるはず、、、、そんなスポット来院の患者さんが来院したら、僕は話し方、今後についてとても気をつけて説明する、、、その先生に戻ったら同業者として、やり易いようにするし、伝え方も工夫する。正直、？？と思っても、、、、

ルールも不文律もないですわ、、、最近。増えてる、増えてる、、、

状況に応じたお話ができない先生が増えてる？自分では話せてると思っているのかな、、、、その度にこの業界を嫌いになる。。。。。レベル低すぎ。。。。

僕は仕事に関してプライドが半端ない。文句があるなら、直接メールか電話して来なさい。きちんと教えてあげるし、論破してあげます。

ダメ、ドクター様へ