桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

インプラントの被せ物は、自分の歯の差し歯や詰め物と同じ様に、接着剤で着ける事が多かったのですが、最近はネジ止めが主流になりました。

全てのケースでネジ止め、出来る訳ではありません、、、、、前歯は難しい。

土台となるアバットメントを付け、接着剤で上部構造を着ける。

見栄えはとてもいいのですが、接着剤の取り残しがあると歯周病と同じ症状が出る事もあり、気をつけないといけません。

ネジ止めは接着剤を使わないが、ネジを隠すため、歯の真ん中に詰め物をするので審美性はやや劣る、、、、

噛む面なのでそれ程目立つ箇所ではありませんが、、、、

他院さんでインプラントが歯周病に罹患したケースを担当している。僕が打ったインプラントではないですが、症例数が増加している気がする。困ったものである。

やりっぱなしは良くないです。定期検診はしっかり、せっかく治療費払ったのだから、大事にして欲しい。

患者さんは一度治療したら、一生もつと考えがちである。

一生もつ様にと、僕らは治療していますが、、、、

癌だって再発す場合もある。それと一緒でしょ？

なら、大事にしないと。症状がなくとも定期検診でチェック❗️

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

今日は歯ぎしり、食いしばり、咬合力の強い方についてです。現代はストレス社会、かなりの患者さんが睡眠中に無意識でやっています。

歯は元々、山あり谷ありの凹凸がありますが、歯ぎしり、食いしばりで、歯がフラットになってしまうのです。あんなに硬い歯が形を変えると言うことは、凄い力がかかっていますね、、、、

噛む面はフラットに、さらに歯と歯茎の境目の歯が削れていきます。

実際はこちら

この状態は治療対象であります。削れた部分の真裏に歯の神経が走行している為、しみたり、痛みを伴います。虫歯ではないのに、、、、、

削れた部分をカバーする処置を行います。

こんな感じでカバーして神経に伝わる刺激をガードします。

根本的な治療は睡眠中のマウスピース治療。歯ぎしり、食いしばり防止。

今までお伝えした状態の方々に多く確認できる、特徴的なものがあります。

これ↓

実は僕もあります。硬いものいただくの大好きです。

こんな場合は入れ歯を作る時、大変です。こぶを削らないといけないのです。

考えただけで、痛そうだし、ゾッとしますでしょ。

この状態の方は、くれぐれもご注意くださいませ。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

今日はおくすり手帳に関して、病院を受診する際に欠かせない物になりましたが、歯科医院受診の際も同じ様に持参ください‼️

治療方針に関わる内容ですので、大変重要になります。

歯の治療と服用されている薬、無関係と思われがちですが、、、実は大切です。

歯科治療は出血を伴う処置がとても多く、血液サラサラになるお薬を服用していたら、出血がなかなか止まらない事態になりかねません。また、歯科治療後には投薬治療を行う事があり、現在服用中のお薬との相性もありますので。

喘息の患者さんには、痛み止め、注意。高血圧なら、麻酔液も変えている。骨粗鬆症のおくすりは顎骨壊死、注意。糖尿、高脂血症は歯周病強め、、、、

様々な全身状態とお口の中は密接に関係している。

お薬手帳は僕らの処置に的確なアドバイスしてくれる大切な資料である。これを出す、出さないで、治療の有効性も変わる。

出すしかないでしょう‼️おくすり手帳❗️

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

連日の報道で理解されている方が多いと思いますが、マイナ保険証、こんなに問題起こしますか？ってぐらい出てきますね、、、、困ったものです。

政府主導による大規模な構造改革である事は感じていましたが、次から次へと、出るは出るは、、、、、

方向性としては良いと思いますが、こんなにも問題が生じていると、私の所属する団体も怒っています。撤回しろ❗️と、、、、、

当院もマイナンバー対応ができる様にしていますが、このままだと実際に使用する患者さんはいるのかな？と、、、、、、

政府、慌てましたね。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

週末は診療をお休みにして、東京フォーラムで開催された学会に参加してきました。コロナ自粛もあり、久しぶりの参加になります。元々、日曜日の学会終わりに情報交換会を開催したいとY先生と計画していました。

各自この参加証を首から下げ、様々な講演やセミナーを巡ります。この学会は日本最大の会員数を誇るもので、8000人の臨床医を擁する日本最大規模です。

参加前に自分の興味がある講演をピックアップして、時間ロスの無い様ようにスケジュールを立てます。

僕の今回のトピックはインプラント関連、CAD CAM関連、自分の近しい先生方の講演です。

自分の大学の直系の後輩です。審美系のスタディーグループに入りとても勉強してましたね、、、、4学年下、学生時代と変わらず、ユーモアがあり、魂を感じる講演でした。色々な事が頭をよぎる。帰りの飛行機からライン連絡あり。嬉しかった。君とは学年離れているのに、仲がよかった。波長があったのかな、、、、

何故だか、涙が出た。

医科歯科時代の仲間の講演、これまた、ブラボー‼️

日々の彼の臨床を垣間見た感じで、身近に感じました。とんでもなく九州男児だったが洗練された感じ、、、バリバリ、とんこつ野郎だったのに、、標準語だ‼️

発表前日にばったり出会う。がっつりハグ。明日、聞きに行くからね！

2人とも思い入れが強い、近しい仲間。

今回は僕が50歳になり、節目でもあり、胸に強く響いた学会であった。

終わったら、情報交換会と開業お祝い❗️

会場近くのビルに移る。現地集合、現地解散。ダラダラしない。

ビジネスの中心、旅立ちの出発駅、東京駅。なかなか行く機会が無い場所、たまにはいいですね、気持ちが上がります。日曜日、オフィス街のイメージなので、ガラガラかと、、田舎者の僕には人が多くてびっくり。

同僚の先生が開業します。奥にいる笑顔の素敵な男性、あと少し、頑張れ、、

Y先生には許可とっていないので、カモフラージュで、、、

学会の事、歯科界の事、開業医の先輩としてアドバイスをしたつもりです。

効果の程はわかりませんが、お近くの方はおかかりになられると良いかと。万が一、気に食わなかったら、僕が責任を持ち指導します。

地域に根付き、お子様からお爺様まで幅広く診れる事がアピールポイントです。

よろしくお願いします。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

テレビは基本、見ませんが、元フジのアナウンサーが安心‼️インプラント〜と言うCMに出ているのを見ました。それだけインプラントが一般的な治療法になっている事がわかります。

実際の臨床でも以前に比べると、インプラント選択者が増加している実感があります。

一つ一つアンプルに梱包されています。使い回す事は絶対にありません。

当院でメインで使用するインプラントはスイスのバーゼルに本社がある、ストローマンと言う会社です。国内、海外共にシェアNo. 1。僕はかれこれ25年ほどの付き合いになる。

様々なラインナップがあり、患者さんに合わせたセレクトが可能となる。最近僕は、bone level taperedばかりよく使う。歯根の代わりのものであるなら、元々の歯の根っこを模倣した形態が一番と考えるからである。

インプラントを選択された患者さんは、処置をしたらすぐ歯が入ると思われている方が多くいますが、実際は↑の様な状態で歯茎の中で待機です。その後数ヶ月で歯が入るのです。

インプラント植え込み。しっかり骨とインプラントがくっついたら、歯を被せていきます。

こんな感じで、歯が入るのです。

患者さん曰く、治療満足度は高いと考えています。ただ、メーカーや術者による差異がとてもある処置である事、保険が効かない事は知っていて欲しい事になります。患者さんが怖がりで手術に関して抵抗が強い方は、なかなか踏み込めない治療なのかも知れません。

手術当日の痛み、腫れを心配される方は多いですが、抜歯時より侵襲度は低い事を伝えています。

万が一、歯を失う事があったら、インプラント治療も視野に入れてみたらいかがでしょうか？きっと満足されるでしょう。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

虫歯の治療と言えば、ピンクの材料で型採って銀歯を付けるイメージ、ありますよね？今は、型取りも少なくなりましたし、銀歯も少なくなりました。

銀歯を作る際の金属の価格が不安定で、扱いにくい材料となった事が原因です。ロシアの戦争で、供給量が急減した影響です。これにより我が国の保険治療の根幹であった金属を被す治療が大きく変化しました。

虫歯を除去して

今までの保険治療なら、、、、、型採って

接着剤で歯につけて、、、、終わり。

今は、、レジンと言う、樹脂の白い材料で埋める。型採らない‼️通院回数も1回で終わってしまう場合が殆ど。

銀歯、レジン共に安価で治療できる反面、強度や見た目に問題がある材料である事は変わらない。保険治療は患者さんのすべての希望を満たす治療が出来るとは限らない。制限があるからである、それが保険内の治療。

白い材料であるレジンだが、見た目が良い反面、強度に不安がある。また歯と歯の間の接触関係の再現性にも問題がある。だからこの材料を使って保険外の治療として別途費用を頂く医院さんが多い。

僕は虫歯の大きさ、場所により、レジンの使用するケースを決めている。歯と歯の間に及ぶケースは型採りの方法がベストと考えている。保険外の選択。

患者さんは条件のある中で、自分の希望に近い治療を選択されたらいい。

長持ちし、色変わりのない物を希望するなら、絶対に保険外の物をお勧めする。僕自身、治療なら必ず選択するし、、、、家族にも、、、そうする。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

複数人の先生が勤務している診療所では、担当以外の患者さんを拝見する瞬間が多くある。その時に感じる事、歯科医と言えども技術の違いは明白であると感じる。その度に僕らは手先を使う職人なんだなぁ？と、、、こんなにも違うの、、

上手い歯医者の見分け方などの話題を多く見かけるが、あくまで抽象的な評価に過ぎないと思っている。医療機関とは思えない豪華な内装、患者さんをお客様扱いの接遇を含めて、、、本質を見ないとね、外見で紛らわされてはいけないよ。

ズバリ、歯医者が通院する歯科医院が最強の歯科医である。次に、歯科医院で働くスタッフが通う歯科医である。

学会で発表する著名な先生の診療を見たことがあるが、、、がっかりした記憶もある。もちろん感動を覚えた事の方が多いが、、、

顕著に違いが出るのが、根管治療です。初回から根管にアプローチできない先生が若手に多い。痛みを訴えているのにここまでなの❓手が動かないのだろう、、、時間ばかりかかって、ここまでかよ、、、、

土台や被せ物取っただけじゃん、、、これ治療なの？？応急処置です。投薬で抑え込ませる？？根管治療、本当にやる気あるのかな？

次の回、治療を担当すると困ります。ほぼ最初からやり直しです。

根管治療って抜歯になる一歩手前の大事な治療なのに、、、、このタイミングで上手い先生に当たるか、当たらないかは患者さんにとって死活問題ですよ、、、僕はそう考えている

応急処置以外で、この処置で一回目が終わるなら、手が動かないレベルの先生です。考えましょう。

現実問題、保険内で神経の治療をすることは、歯科医院の経営に関して、極めて不採算な治療となる。やりたくない❗️と話された年配の先生もいた。お金だけの観点で言うなら、正論であるが、、医療人としては最低である。

貴方のおかかりの先生は根管治療をしっかりやってくれていますか？内部が見れる訳ではないので、患者さんにはなかなか分かりづらいけれど。