桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

長めにお休みを頂きました、ありがとうございます。普段しっかり休むことがないので、GWと夏、お正月はしっかりと休む事にしました。

気力、体力、心、整いました。

お休み中、自分の部屋のお掃除を少々、奇跡の大発見が、、、

何故、ここにあるのか？わかりませんが、僕が国立大学の職員であった時の給与明細が出てきたのです。

僕の時代では卒後2年間、研修医をする規則がなかったので、専攻生となり無給か研修医となり有給で大学の職員になる道しかありませんでした。

金額はお見せできませんが、現在の研修医より貰っている気がしています。

僕は何に使っていたのでしょうか？

まぁ、飲食でしょうな。。

もうひとつ、国家試験の受験票が出てきました。

僕のラッキーナンバーは32なのですが、受験番号がまさかの32、、、、

受ける前から合格確定出ていました。今だから言える、、、、

共に２５年程前の物である。捨てる、捨てないで迷いましたが、、、

昔の思い出がザクザク出てきて掃除は一向に捗りませんでしたが、こんなにゆったりした時を過ごせるの久々なので、時間を贅沢に使ってしまえと、、、、

一つ一つが僕にとっては大事な思い出、暫し感傷に浸りました。

元々白かったであろう印刷された用紙は、黄色味がかり、年月の経過、同じく年を重ねて来たのだなと親近感。

過去の振り返りが多くなってきた昨今、新たなパッションが欲しいところであります。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

本日より診療しております。

お休み頂き気力、体力、心、整いました。

夏休みまで、駆け抜けます。

桜新町の歯科、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

GWにお休みを頂きます。

29日〜6日までです。

ご迷惑をおかけしますが、よろしくお願いします。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

僕は自分の医院を持つ開業医であるが、その他2医院でインプラント、保険外診療をメインに診療を行っている。

かれこれこんな生活が20年程続いている。

インプラントを自信を持って処置、管理できる先生がいないからである。

同世代の同業者に比べ、トータルの勤務時間は長い、休みは極端に少ない。

こんな歯科医、僕自身、出会った事がない。１日に複数回、オペする事もあるし、自分自身の医院でのオペもある。今日も午前中にインプラントをこなす、、、、

最近、疲れてきた。歳かな？？

全てのオペの記録をパソコンに残しているが、その日のうちに必ず復習をする。自分自身のさらなる腕の向上を目指して。

他院では複数人ドクターがいるので、インプラントが決まれば、担当医が僕に変更となる。正直、ラポール確立前にオペなんて事もしばしば、、、、、、

治療を説明する専門のスタッフがいるとは言え、切ったり、縫ったりするから大丈夫？と心配になる時もあるが、時間をかけわかりやすく丁寧に説明するので、トラブルになる事はない。

自分の医院にお手伝いで来て頂く先生には、栗田先生は働き過ぎです、お身体、問題ないですか？といつも気にかけてもらってる。

最近の大問題として、読書量が格段に減りました。目の問題もありますが、読む時間が、、、、

36で晩婚し、子供もまだ中学生、お父さん、もうひと頑張りしないと、、、、

最後、子供に懺悔。泊まりで過ごした事なんて片手で数えられるぐらいの思い出しかない。

ごめんね。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

今日は歯科と無縁な話です。興味のない方は読まないで下さい‼️後悔します、くだらないので⁉️

皆さん！書店にいる時、突発的な便意をもよおした経験ありませんか？

僕はその殆どで、経験があるのです。

僕は1ヶ月に一回、書店に行き、本を買いだめする習慣がありますが、その殆どで、、、

何？この名前？青木まりこ現象？だったとは、、、本のインクに含まれる化学物質が原因❓

Wikipediaにも載っているではないか、、、、

何故だか？朝の新聞は紙で読みたいのです、僕。夕刊紙は、端末で読んでいますが、、、

変わっていますか？

先日、他院さんの親睦会に参加しましたが、この話をすると、、半数以上が知っていた、、、どう言う事？僕、初めて知ったのでみんなにへ〜⁉️となる事、期待して話したのに‼️期待外れ。

僕が無知なのか？はたまた、テレビで大々的に話題になったのかな？テレビ見ないし、、僕。

乗り遅れている、完全に、、

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

歯科大学で6年勉強したにもかかわらず、先生により、抜歯の基準に大きな違いがあるのは？何故？

臨床経験の差と、予知性の捉え方の違いがあるからであると考える。

臨床経験はどれだけ症例数をこなしてきたかで変わる。安易に抜歯！と言う先生は、抜歯ギリギリでも残すことができた症例の経験が少ないから、、、また、口腔外科に在籍していたり、在籍していた先生は比較的抜歯と、、、これは、僕の主観です。

予知性の違い。インプラントを診療の柱に据えているスタイルの先生は、できるだけ既存骨を減らしたくない！と考えがち。

そうなると抜歯の宣告は極めて早くなる。骨が減る前に今後を見据えて早めな抜歯。

わからない事はないが、、、、、

最近、自分の歯で抜歯を経験した僕には、患者さん側にとって抜歯って一大事なのよ‼️僕は理解しているが、もう少し、患者さんの気持ちを重んじる先生になって‼️と言いたい。

抜歯って言うのは簡単だけども、患者さんの気持ち的には、なんとかしてでも回避したいものだ。

歯医者って、歯が丈夫な人多いからな、、、、抜歯の経験ないでしょ？僕はあるけどね、、、涙

抜歯って、本当に嫌なものなんですよ。先生達‼️

僕の抜歯の基準は、歯科医の中では、かなり甘い（ギリギリまで粘る）タイプである。

歯が割れていても、患者さんに状態を告げ、症状が出るまで粘ります。歯磨きがしっかりな方はかなり保つことを知っているから、、、自分の歯で実践済み。

自分の医院以外でお手伝いしている診療所で、いきなりオールオン4になっていた患者さんがいた、レントゲン撮影してビックリした。少し前のレントゲンを診ても、予知性が乏しいと思わなかった歯まで抜かれていた。何故？どうして？が止まらなかった。

患者さんが選択した事とはいえ、早期抜歯し、インプラントで全ての歯をセラミックで、、、、、治療法として存在するが、僕は推奨しない。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️

現在までにかなりの数の講習会、学会、セミナー、などで知識を広めてきた。ジャンルは多岐にわたるが、総じて言える事は、そのそれぞれに手技がsimpleなものが治療成果が優れている気がしている。統計をとった訳ではないが、僕の個人の感想である。

僕の師匠の教えは、物事は常にsimpleに考えなさい、栗田君、、、と良く言われたものだ。

その他の著名な先生にも、治療はsimpleに⁉️と同じ事を言っている方がいた。

自然と僕もインプラント治療の術式や、根管治療は特にsimpleな製品、術式を選択する習慣がついた。

ではなぜsimple is bestなのか？

一つ一つの治療の所作の精度が高くなるからではないか？混沌とした複雑なものより、simpleな手技なら一つの事により集中できるから、、、、、治療成果、効果、上がるわ、、、

治療機械も何種類もの機械を使うのと、一つの機械に集約したら、その機械に熟練できる。

これが歯科は職人と言われる所以である。

老害ドクター栗田は、歯科は職人と言われる、最終世代である。

どんなドクターでも同じ結果が出る様に、機械は進歩していくが、まだまだ匠の部分が多くある歯科治療、この些細な処置の違いが、治療の予後に大きな差異を及ぼす事になると早く気づいた方が勝ちである。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます⁉️

大学を卒業して26年程が経過している、歯科医の中では中堅になると思います。医療は日々進化をしているので、最新のエビデンスにクィックに対応していかないと、現状に取り残されていく。

同じ職場に複数人の先生がいると、若い先生と年配の先生の治療のやり方に違いが出る場合が多い。これはあまり良くない事。学生時代に習った事と現在の治療法が変化している事があるからである。

新しい治療道具、治療薬剤、新しい治療法など、、、、新しいエビデンス、新商品の開発など、、

大学卒業時のままバージョンアップしない先生も多数います。そんな先生の治療と若い先生の治療では治療の概念まで変化している事もあり、若い先生は老害と感じるだろう、、、、

医療の変化を敏感に感じ、専門書、本で勉強していればいいが、、、

全ての歯科医がそうとは限らない。

僕も感じる点が何点かある、インプラントと根管治療時の貼薬である。

僕らの大学時代にインプラントの授業はなかった。インプラント自体は存在したが、学問として習った記憶がない。僕は幸いにも卒後すぐにインプラントを処置する幸運に恵まれてから、1から自分で学んできた。今となっては僕の治療の根幹をなす治療法である。

同期の中でも学ぶ時期が極めて早かったですし、相当数の症例を任され経験していました。

今から思えば恵まれていた。

根管治療の薬剤も、大学時代はリキッドが主流であったが今や、粉剤の水酸化カルシウム製剤が第一選択である。

もちろん、あの頃も水酸化カルシウムはありましたが、、そこまでのものでは、、、、

大学時代に習っている、いない、は厳格にその後の臨床で差が出てしまう。有用な物であると頭では解っていても、、、

これが老害というものなのか？ジェネレーションギャップ？

以上の2点かな、、、、もう一点付け加えるとしたら、支台築造の直接法である。

今やメタルのCoreは殆ど使わない。僕らの時代はメタルばかり、、、老害。

頑固な古い知識は捨てさるべきである‼️

世の中の一般常識は何年たとうが、大きく変化する事は少ないが、医療の場合、動きが激しい世界である。

何軒もの歯科医院で治療していると、様々な経歴、年齢のドクターに出会う。学術的にも現在主流の治療、薬剤を確認する良い機会になりますし、歯科医のライバルとして刺激になる。

開業して自分の医院だけで診療していると、井の中の蛙になる恐れがある。地位もトップですし、誰も注意してくれない、偉くなっちゃうよ、大した事ないのに、、、

この事だけはいい点である。謙虚に行こう‼️