先日のお休みに一日だけでしたが、自然や、のどかな環境で過ごす事ができました。

東京からちょうど二時間程で山梨と長野の県境にある八ヶ岳という場所があります。

随分まえから、両親が畑でお野菜を作ったり、草花を植えたり、なかなか都会では、

できない事の為にコツコツ作り上げた場所です。

この処全く行く機会がなく、元々自然大好き、田舎好きの僕にとってはつらい日々でした。

診療をおえてから高速にのり、仕事でいきりたった心をニュートラルになるのを待つ二時間

は、ちょうど良いのです。

とにかく都会と違いのどかです。その場所に行くといつも考える事があります。

こんな場所でのんびり暮らしたいと。

僕にとっては、この場所にくるとなぜか心が穏やかになり、リセットされるのです。

実際、この場所で住みはじめたら、飽きてしまうと思います、刺激のない毎日に。

これからも、この場所は僕の大切な心のよりどころとなるのでしょう。

また明日のがんばります。

先日スイスから、郵便物が届いた、中にはハーフの女の子の履歴書が入っていた。

来年の三月より、うちの医院で歯科医療とはどういう事をやるのか？を研修したいとの事。

僕の友達のドイツ人の紹介のようだが、、あまりにも突然だったため、びっくりした。

彼女は現在スイス在住で、親御さんのどちらかが日本人である。東京に祖父母が住んでいるため

研修には支障がないとの事。将来はスイスの歯科大学に進学したいと考えているようです。

なぜ日本なの？と正直思いましたが、僕の来るものは拒まずの精神から、そくOKとメール

した。心配なのは、スイスと日本の保険の仕組みの違いである。

保険の違いは、診療材料、技術、レベル、患者意識の違いに直結するからである。

以前にもお話ししたかもしれませんが、日本の国民皆保険は世界に誇れる制度です。

アメリカでもこの問題は、オバマの生命線でもあります。

しかしこの保険に頼れば頼るほど、使える材料は制限され、使いたい技術も封印され、費用を

かけたい所までかけられないのが、日本の保険制度の現状なのです。

特に一人一人にじっくり時間をかけるのは、ほぼ無理です。また、行き届いた衛生管理なども

保険が反映されない部分で、医院の持ち出し部分です。

まずはこの部分に関して、しっかり説明していこうと考えています。

日本では、歯科医は超過剰におります。あまっています。年収の低下により成り手がへり、

歯科大学は定員割れ続出だそうです。

しかし医療に従事しようという若者がいる事、自分の一生の仕事となるかもしれない事

の為に、わざわざ日本に来ること。僕の責任は重要なのである。

今日も歯科以外の事を書きたい。最近の僕の気性についてだ。

僕は元々他人に意見する事は苦手で、どちらかというと二番手を狙う性格であった。

しかしこの仕事につき開業し、誰の助けも借りれなければ、全てが自分の責任となる。

そのためか？職業柄か？はっきり人に物申すことが多くなった。

元々責任感は強い性格な為、全ての仕事に完璧を求める傾向がある。

周りにいる人間は災難極まりない。全ては、僕の目線からの評価となる。自然となぜできない？

そうではないだろう？このぐらいの事もできないのか？気がきかないな～など。

完璧を求めなくなったのではない。より人が積極的に動いてもらえるコツをつかんだのである。

その為、イライラしていた心を抑え、指示に変えている自分がいる。

自分自身が成長したのか？ただ単に歳をとり、角がとれたというのか？

未だ解明されない。

いつも歯科に関して記載してきたので、今日は嗜好をかえてゴルフの話です。

僕はゴルフはするが、一年に一回するかしないか、しかもお付き合いでプレー

する程度です。

練習も嫌いなため、スコアは、百をこえる腕前です。

今日診療の合間にふとテレビに目が移り、大会の中継を見ていました。

技術的なことは詳しくはわかりませんが、素人の僕が見ていても、遼君のショットは違いました。

終盤の勝負所でしたが、打つたびピンによっていくのです。

遼君はまだ高校三年生、精神的には、まだまだ未熟なはず。メンタルがもろに反映する

スポーツのゴルフにてこれだけの成績を上げている彼。

メンタルトレー二ングは必ずしているはず。彼のメンタルに迫りたい。そして教えを請いたい。

ウルトラ高校生、遼君に。

今日はカルテについてです。

今やどの科においても、カルテを手書きにて記載している医療機関は少ないと思います。

当院でも全て電子カルテになっていますし、画像についても全て保存しております。

これにより会計処理が抜群に簡素化されましたし、診療報酬の算定漏れが少なくなったと思います。

しかしいくら機械化されても入力するのは人間です。忙しい時などは、多く算定する事はありませんが、

やったことなのに、算定し忘れがあります。いわゆるタダ診療です。

僕は機械化に反対ではありませんが、手書き時代のカルテはなんだか温かみがあったな～なんて

分厚いカルテはそのまま、その患者さんの歯の歴史でもあるのです。

効率ばかり追い求める事、悪くはありませんが、分厚いカルテを意味なく一枚一枚めくってみるのも

風情のあることと感じます。先人達の戦いの日々、苦悩、喜び、どんな読み物よりドラマチックです。

時が過ぎるのは早いもので、明日から１０月です。

国民健康保険の方は、新しい保険証が届いているはずです。どの医療機関でも今までの

ものは使えませんので注意してください。

医療機関を受診したり、月をまたいで受診すると保険証を提示します。なぜだかわかりますか？

難しい話になりますが、患者さんが、医療機関でお支払いただく治療費は本来の治療費の一部

（ほとんどの方は三割の負担金。高齢者、お子さんは違います。）なのです。

残りの残金は、患者さんの属する保険組合から、後日医療機関に振り込みとなります。

もし期限が切れていたり、転職されたりの場合、もう属していなかったり、期限が切れてますよ、

と振り込みませんから～と通知が来るのです。

医院にとっては深刻な話です。きちんと治療したにもかかわらず、正当な報酬を得られない事に

なるわけです。

最近民間の病院や、国立大学病院でも、その数が多く、経営を圧迫する額だそうです。

医療機関は、営利目的な社会的立場ではありませんが、ボランティアではやっていけません。

皆様の理解と協力、お願いします。

先週週末より大阪での学会の為、ブログの更新ができずすみません。

今日は歯科での画像診断について話します。

診査診断は、どの科にとっても診療の基本となると考えています。患者さんにとってこんなになった

原因は何なのか？を患者さんは知りたい訳です。しかもその事を解消したい為に、医療機関を

受診する訳です。

しかしながら、この診断が曖昧だったり、診断がついても患者さんが理解できないような説明だと

患者さんは、信用、信頼しないと考えています。

歯科では対象となるのが硬組織なため、レントゲンでの画像診断が特に重要となってきます。

問診、視診、打診、画像診、にて受診当日に診断結果をお伝えします。

この様々な資料を頭で統合し、病名、治療方針を提示する訳です。慣れからくる診断にだけは気を

つけないといけません。常に見落としはないか、他の可能性はないのか？自問自答しながらの

作業となります。

昔から僕は読書が大嫌いでした。大学に入学してからも専門書以外の

本を読むことはありませんでした。

しかし開業医となり、日々の診療の中で専門技術を勉強することもさることながら、

経営に関してや、リーダーとしての統率力、人間としての厚みがより必要である

事に気づきました。それ以来あれだけ嫌いだった読書が好きになりました。

ビールがおいしく感じるようになったり、昔は感じなかったが、NHKの番組を興味深く見たり。

人は日々進化できるのだな～変われるんだな～

読書が嫌いだった年代のスタッフをかかえ、この事をどのように伝えたらいいか？

大問題である。