桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️
むし歯があるんですよ、この図の中に！僕らにはすぐにわかるんです。
ちなみに患者さんは無症状です⁉️
びっくりしますでしょ？これがむし歯なんです。むし歯はとても大きくならないと症状がでない病気なんです。
歯と歯の間にできたむし歯は、舌でさわっても穴が開いたような変化がありません。しかも無症状ならなおさら発見が遅れる訳です。
何度も言いますが、症状の出てしまったむし歯はかなり深刻な状態である事、治療には時間や費用がよりかかる場合が多くなる事を覚えて下さい‼️
患者さんのためにも、僕らは、小さいうちに発見できる機会、すなわち、定期検診の大切さを説いている訳です。
かなりの年月を歯科医療に携わり、とにかく口腔内の疾患は早めに発見して治療する事が1番大切とより感じています。
桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます⁉️
今日は大人気のマウスピース矯正ではなく、従来のワイヤー矯正に関して。
今話題のマウスピース矯正ですが、全てのケースで適応となる治療法ではありません。マウスピースが苦手とするケースも多く存在するのです。
僕自身が矯正治療を受けるなら、従来のワイヤー矯正を選択します。 
確かにマウスピース矯正はワイヤーが存在しないので、見た目的に治療しているのがわかりずらくて良いです、これが現在患者さんに支持を受けている大きな要因でしょうね、、、
自分にとってどの治療法が良いか？を担当医とよく相談するのが大切です。
僕の矯正治療に対する考え方として、術者は矯正歯科の専門医にお願いしたい、矯正だけの治療を行なっている歯科医院が1番矯正治療が上手いと考えているからである。
経験、知識、が豊富。
虫歯などの治療を行う歯科医院でも矯正をしている所はあるが、術者が常勤ではなく、パートタイムである事が多かったり、術者の経験が乏しかったり、、、、僕が患者さんなら、そこでは矯正治療はしない、、、、マウスピース矯正やってる所に比較的多いかな？
矯正は経験が物を言う治療でもある。
特にセファロ分析は大切です
この分析により、治療計画が立つのです。
矯正治療は通常の歯科治療とは異なり、治療期間が年単位と長期になることが予想されます、先生との相性もさる事ながら、治療選択を誤る事がないようにして下さい。
桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️
今日は皆さん大嫌い、親知らずについてです。親知らずは２０歳前後に生えてくる、1番最後の永久歯となります。真っ直ぐに生えてくれば問題となる事はないのですが、大抵は曲がって生えてくる事が多い歯です。↓
親知らずの抜歯は歯科治療の中で、1番大変な治療となります。麻酔の量も虫歯の治療とは比べ多く使用しますし、術後の腫れや痛みも全くないとは絶対に言えません。その為、術者の技術の差異が術後に顕著に現れる治療になります。
以前から指摘されていた親知らずを処置しようと、一大決心、賢明な判断ですが処置する僕らも、患者さんも大変な治療です。
僕は外科の専門医ではありませんが、他院でもインプラント手術や難抜歯を担当しているので、親知らずの抜歯を大学病院に依頼したことはありません。ラポール歯科で処置可能です。
歯科治療全体でも親知らずの難抜歯は、患者さんの術後ダメージが大きくなる傾向の強い治療となりますので患者さんの心の準備も必要かと、、、
抜歯もインプラントも処置が早いと上手いみたいな風潮がありますが、違います。いかに患者さんの術後の腫れや痛みを少なく抜くか？が重要なんです。早さだけを求めたら、埋まってる親知らずの周りの骨をガンガン削ればいいわけですから、、、僕らには簡単なことですが患者さんにとって骨を削れば削る程、腫れや痛みが増すのです。
難しい治療になればなるほど偶発症の割合も増加します。これが医療の定めですね。
桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️
当院の患者さんには、医師、薬剤師、同業者の歯科医、歯科診療所のスタッフの割合がとても多い気がしております。土地柄？
僕らはカルテ作製の為に大切な個人情報としての保険証を提示して頂く機会があり、その方々のパーソナリティを知る機会が多くなります。もちろん、スタッフ達には業務上知り得た個人情報は他言無用としなさい！と強く指導しております。
極論、息子の幼稚園時代の友達や親御さんが来院しても僕は家庭で話しません。そのぐらい、僕は注意しています。
医療従事者であるならば、医院を見る目は厳しくなるのは当たり前と考えています。お蕎麦屋さんなら、他のお蕎麦屋さんの質やメニュー、より気になるでしょう？
これは、医院側としては医療従事者からも評価して頂いている証であるのかな？と感じています。
先日も僕が歯科医になりたての時に色々とお世話になった医療関係者に来院頂き、後日、今後の治療のお願いと医院の高評価のお手紙が届きました。
同業者やそのスタッフ達の治療を任されるのは選ばれ感があり、光栄な事だとつくづく感じております。
僕の治療をうけて地域の方々に歯医者ならラポール歯科さんだよ！と伝わる口コミがあるとしたなら、感動だし、よりそうした人々が増えたらいいな。
桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️
この被せ物、穴あいてない？噛むところに、、、、
実はこれ、インプラント のセラミックの被せ物なんです！この穴あいている歯が、直接インプラント とネジ止めされるのです。穴の内部にはネジが入っていて、ドライバーで締め上げてから穴を埋めます。
自分の歯の被せ物みたいに接着剤で接着していた時代もありましたが、現在は全てネジ止め‼️
僕のインプラント歴は25年程になります、あの頃よりずいぶん変わりましたよ製品もエビデンスも、、、
インプラント治療を初めた頃は、アメリカ製のカルシテック社を使用していた、その頃の患者さんが開業してからも遠方から来て頂いている。これが僕の1番長く管理させてもらっているインプラント になる。
職場が変わった事もあり、ストローマン社製に変わった。これが現在当院で使用するスイスのインプラント だ。これが僕の中での1番多く使用したインプラント になる。
ジンマー社もストローマンも世界4大インプラント メーカーになるので安心です。後は皆さんご存知、ノーベルバイオケア、アストラテックです。
古い資料ですみません。↑
これらのインプラントをお考えの患者さんは、より安心感がありますね！症例数が多いですから。もちろん他にも信頼していいメーカーはありますが、、、
後は術者の経験数と環境が整っているかどうかですかね！僕よりも歳上で貫禄がある先生でもインプラントを処置した回数が乏しい先生、なんて山程いますから注意が必要です‼️
インプラントは使用するメーカーと術者の経験がものを言う治療になります⁉️
桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️
かれこれインプランント治療を始めて25年以上が経つかな、同期の中でも打ち込んだ本数、オペに入った件数は同窓生の中ではトップだと思っている。
環境に恵まれた。勤務していた院長が良くも悪くも放任主義だったためだ。僕が院長なら、こんな若造にインプラント、躊躇してしまうと思う。そんなこんなで大学の講義で存在しなかったインプラントに、歯科医になりたての頃から携わることが可能となった。
最初の10本までは異常に緊張して処置していた記憶がある、他院さんに出向き、自分の勤務が休みの日まで無給アシストにつかせてもらい、経験を積んだ。尊敬する先輩の技術をひたすら盗みまくった。
体はギリギリの状態であったが、3年間全く休みなく働いた。
とにかく必死であった。
最初は勤務先の院長の意向で、アメリカ製のインプラントを使用していたが、現在はスイスのストローマンとジルコニアインプラントのZ−systemになる。
ストローマンは最近はボーンレベルインプラントしか使用していない。
最近のインプラントは以前に比べ骨との結合が早くなってきている。補綴についても今やスクリューリテインと言ってインプラントに直接ネジ止めが主流。そのどれもが最新のエビデンスを反映しての事である。症例数が多いと、この流れを組んで将来的には被せ物だけかえるケースが増えるのかな？と感じている。これも医療である。
今やインプラントは歯を失った治療法に確実に組み込まれている。患者さんには体に入る物だし賢い決断を望みたい！
桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️
歯科大学ってどんな勉強をするのか？についてお話ししましょう！僕らの頃は1、2年生の時は基礎といい殆ど高校生の延長みたいな授業であったようです。語学でドイツ語があった気がします。生物選択であった僕には、この2年間が本当に苦しかった、、、、多分これを読んでいただく同業者の皆さんは、
は〜意味わかんない。この人何言ってんのだろう。だと、、、、医学部崩れの方なんか試験前は全く勉強していなくても余裕で通過していた、、、
3年からは段々と臨床系の専門教科が増えてこんな事もやった。⬇️
さて皆さん、これはなんだと思いますか？
歯型彫刻といい、実際の歯の形と瓜二つに切り出しナイフで石膏棒を削って行く授業なんです。まさに彫刻⁉️ 芸術学部か⁉️
前歯っぽいでしょ！最初は上の図の一番左のただの棒なんですよ。女の子は苦手な人が多かった気がします。
奥歯です。
まだ捨てられないので記念にとってあります。万が一、子供も同じ道に進むならその時に競いたい。
この頃から少し自信がついてきた気がします。歯医者は手先が器用でないと話にならないなと、、、、、とにかくどんな実習でもやれるかな？と言う気になりました。
歯医者は手が動かないと話になりません。手が動いてなんぼです。
僕らは職人です。
桜新町の歯科、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます‼️
世の中には様々な歯科医院がある、先生に至ってもピンからキリまで存在する。
それぞれが一国一城の個人経営者である以上、その方々の治療方針に意見するのは余計なことかもしれない、だが果たして歯科医療サービスを生業にした場合、他の業種のサービスと同じ提供でいいの？と疑問符がつく。
そこには医療サービスの特殊性があるのではないか？
うちの医院は、この治療がBestであると考えるから、これに向かって治療する方だけでいい！は本当の医療かな？先生のこだわりや良い治療をしたい！と言う思いは多分に伝わるが、、、
医療サービスとして適切かな？
僕だって患者さんの気持ちに寄り添いその方々にとって最良と思われる治療法を提案しても患者さんに選択されない事もある。
僕らは保険医でもあるため保険内外を含め患者さんにいく通りかの治療を説明、提案する義務があると思います。その中から患者さん自身がその患者さんにとって現時点のBestな治療法を選択すればいいのです。
学術的に正しい事を行なっていても、それしかないニュアンスで治療を行うのは、その先生のエゴだと思います。
自分自身、Bestな治療法が選ばれなくとも、材料や保険制度の中で出来る限りの治療を施していくのが、プロの歯科医ではないだろうか。
インプラント推しな歯科医院さんが多い気がしてならない、インプラントは良い治療であるが、欠損補綴の選択肢はブリッジ、入れ歯もある。
メリット、デメリットをよく考え、選択されるべきである。
ラポール歯科クリニック