桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

今回は歯科治療の基本になるクラウンについてです。クラウンと言うとトヨタの高級車と同じ名前ですね、覚えて下さいね。患者さんは差し歯とお伝えするとピンとくるみたい、僕らは説明の時以外では差し歯とは言いません。

歯の中には神経がそれぞれ存在するのですが、虫歯の大きさにより神経の治療を施してから被せる場合もあります。僕自身は神経を極力残して神経が生きたままのクラウンが多いですが、トータルの割合では神経の治療をして、土台を入れ被せる方が多いのかな？？

医院、術者による違いが多く表れます。

その昔、土台は金属製の物を多く使用していましたが、今やファイバーコアと言いグラスファイバーで、歯に1番適している強度を担保した材料を使用します。

歯に優しい材料❗️

クラウンも材料の違いにより何種類かありますが、その殆どがセラミック製です。僕はジルコニアフレームにセラミックを盛ったもので、強度と審美性のバランスが良いクラウンを多用します。

特に見た目を要求される前歯などは、どんなタイプのクラウンを被せるのかをよく検討してください。後悔のないように、、、、、

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

医療格差について、、、様々な場所で患者さんを診た経験がある。いつも感じるのが、地域によって医療水準に差があるという事。同じ東京であっても大きく違いますし、他県に行けばなおさら、、

その土地の術者の腕の違いを凄まじく感じるが、患者さん側の違いもあるかと、

これは何故？どうして？といつも考えさせられる。

大学は違えど、同じ歯科大で勉強してきたのに、、、

患者さんのせいだけにするには、、、、、

相手に説明しても治療価値を感じないのであるならば仕方ないが、それまで話してる？説明してる？中には価値を感じ実践する方が少数いても良い気がしている。皆、総じて同じ感じの口腔内である。

治療の中には、痛みを取ったり、機能回復に寄与したりと様々あるが、啓蒙普及、患者教育は大切な治療の一分野と僕は認識している。その全てを伝えるのは僕自身、いまだに勉強中ではあるが、、、、

どんなど田舎でも、患者さんが最新の治療を望んだとしたら、実践できる手技、技術を備えておかないといけないと思う。

最近の若い先生の行動、言動、考え方、世代間のギャップを感じるようになっている。僕が昭和な男すぎるからか？どんな時代でも医療の本質は普遍だと思うが、、、、

詰め物が取れたから再びつけて終わりの医院さん、それもまた治療と言えるのかといつも感じている。患者さんはさぞかし喜ぶのだろうが、、、、

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

僅かでしたが、頻繁に会えない友達と再会したり、友達のお家のベランダで燻製を振る舞ってもらいました。

サザエさんのお家みたいのが、燻製器のようです。お肉、チーズ、お魚を燻してくれました。お酒がススム君です。

帰り道に連絡があり、予定外の会に参加。久しぶりの友。

貧乏性のため、すだちを捨てられない性格、お代わりの度に増えていく。

絶品、すだちサワー。何杯飲んだかバレてしまう、、、この癖、治らない。

この歳になり、休みの重要性を実感している。

こんなささやかな楽しみが、毎日の診療に反映される。

今回会えた友達は皆、僕の患者さんでもある。歯科医はあくまで仕事であるが、こうしてプライベートの関係性まで関与しているのだな？と改めて感じました。

あの頃のように、仲間で草野球がやりたくなっている。とてもヘタクソだが、、

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でござます❗️

今年は少しずらしてお休みを頂きました。自院がお休みでもお手伝いしている他院さんで2日も勤務しました、、、、

少しのお休みでしたが、八ヶ岳に行ってきました。

畑で育てた枝豆を茹でてみました。

お庭にクワガタがいました。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます❗️

暑い日が続いております、皆様いかがお過ごしですか？まずはこちらを

こんな状態の被せ物がお口の中にありませんか？お話をしている相手に発見したことは？僕は仕事柄、よく見かけます。こんな状態の方は、痛みがある訳ではないので治療の必要性を感じる機会は少ないと思われますが、治療の必要性、多いにあるのですよ、、、、、

まず見た目、審美障害。特に保険の範囲内の差し歯は色がわりが必ず起こりますので、残念ながら一生物ではありません。隣の何でもない歯より黄色いでしょ？又、差し歯を入れてから何年も経っていると図のようになります。

何故？

歯茎は年々少しずつ動くからなんです。加齢と共に歯茎は下がるのです。被せた当時はこうではなかったはず、これ重要なポイント。

患者さんは偏に治療した所は一生保つと考えている。僕らはそんな事はないのを知っている。このギャップは永遠に埋まらない溝かと、、、、、

何故治療しないといけないのか？は図の通り。一本この状態の歯があるだけで、目立ちますよ！当人は理解が乏しいですが、、、、

さらに、ブラッシングの妨げになり、根元に虫歯発生。しかし、痛まない。神経がない場合多いから、、、、これ、手遅れになり抜歯になる事もあり。

歯科は痛んでなかったとしても、治療が必要な場合がある特殊な科なのです。内科に行き、熱が出そうだから、痛みが出そうだからと言って、受診しないでしょ？歯科は痛みなくとも行かないといけない科なんです。これまた、患者さんとのギャップがある論点です。

極論、痛みのある所のみ、治療を希望される方が少なからずおりますが、愚の骨頂です。

僕は緊急度は低く痛みがない方も患者さん教育のため、今回のような歯が存在する方には、必ず根気強く説明をしております。初めて聞くと言う方ばかりです。皆、歯科医はめんどくさがって説明しないのであろう、、、、わからない事はないが、

長い年月責任を持って、患者さんの口腔内を管理する心づもりならば、必要なことであると感じている。

桜新町の歯医者、ラポール歯科クリニック院長の栗田でございます。

昨日のお休みは新宿の商工中金に行ったり、半日は仕事関連の用事。1日フルでお休みなんてしばらくもらっていない、もう少しで夏休みを頂きますが、自分の診療所が休みであってもお手伝いしている医院さんで仕事ですが、、、、

久々に実家のある駒澤に行ってみた。

すごい大きな重機が入っていた。僕の予想より大ががりな工事なのがわかる。道路沿いには交通整備のガードマンさんが3人もいる。中を覗くと鉄骨むき出し、4階建てとはいえ随分重厚な建物なんだなと、、、、

大手の建築会社にお願いしたが、やはりその辺の違いはあるのかな？と感じた。木造建築を建てているのを見た事があるが、やはり違うと、、、

重厚と言えば、最近の僕の仕事のインプラント補綴。良いのが建った。

左右のインプラントの被せ物。インプラントを施した患者さんの紹介で遠方から来ていただいている方。

適合、色、完璧。患者さんも噛める事を実感してもらえている。

どこに出しても恥ずかしくないと自負している。もう少し治療がありますので、ついて来て下さい❗️

建物同様、コツコツと基礎からやってきて結実するまで、時間のかかるインプラント。建築同様、その全てで不備があってはならない。

どんな仕事でも同じである。

僕も大手の仕事のように、患者さんから選んで頂く仕事をしないといけない。安価ばかりを売りにする仕事ではなく、、、、

完成が楽しみである。